疾病管理策略

疾病管理策略

疾病管理是健康管理的一个重要策略，其目标是通过协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，预防疾病恶化，改善病情或预防病情加重，最终达到不断改善目标人群健康的目的。

疾病管理的定义和特点

疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理的目标人群是患有特定疾病的个体，而不是以单个病例和/或其单次就诊事件为中心，而是关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量。

疾病管理的特点包括：

目标人群的特定性：疾病管理的目标人群是患有特定疾病的个体。

综合协调的重要性：疾病管理强调医疗干预和服务的综合协调，这是疾病管理与传统的单个病例管理的区别。

持续性和预防性：疾病管理关注健康状况的持续性改善过程，而非仅仅对已经发生的病情进行管理。

循证医学的应用：疾病管理以循证医学方法为基础，对于疾病相关服务(含诊疗)提出各种针对性的建议、策略来改善病情或预防病情加重。

临床和经济结果的评价：疾病管理会在临床和经济结果评价的基础上力争达到不断改善目标人群健康的目的。

疾病管理的实施方式

疾病管理的实施方式包括以下几个方面：

人群识别：疾病管理必须包含人群识别，即通过科学规范的健康体检、健康风险因素的监测和评估来发现和筛选出谁是潜在的慢性病患者或具有较大慢性病风险的人群。

循证医学的指导：疾病管理是以循证医学方法为基础，对于疾病相关服务(含诊疗)提出各种针对性的建议、策略来改善病情或预防病情加重。

医生与服务提供者的协调运作：疾病管理通过加强医护人员和患者之间的沟通，推行标准化医疗服务，提高患者的医疗常识，改变患者的生活方式，加强对特定的慢性病患者的管理质量和管理效益而实施的一种对慢性病的综合预防和干预模式。

病人自我管理教育：疾病管理强调病人自我保健的重要性，因此需要对患者进行健康教育，力求最大限度的调动个人积极性，帮助其改变原来的不健康的生活习惯和生活方式。

过程与结果的预测和管理：疾病管理会对整个的健康管理和医疗过程和以及健康管理后的结果进行持续性的评估，得出结论，并持续收集来自各方面反馈的意见和建议。

疾病管理在慢性病管理中的应用

疾病管理在慢性病管理中的应用尤为重要。例如，在慢性肾脏病的管理中，可以通过建立详细的医疗保健计划，以循证医学方法为基础，对于疾病相关服务(含诊疗)提出各种针对性的建议、策略来改善病情或预防病情加重。此外，还可以通过自我管理支持干预，由一个多学科团队包括管理护士、营养师、同伴病人和志愿者来完成，包括提供信息、激励学习、鼓励自我管理和坚持治疗方案等方式，以此来提高患者的生活质量，同时节省社会医疗开支。

疾病管理的意义和目标

疾病管理的意义在于通过系统的健康管理策略，为患者提供科学规范、持续优质的健康保健服务，同时降低医疗成本。疾病的预防和治疗是一个系统工程，需要从全局的角度出发，将健康维护的上游前移，才能在医疗保健上有更大的作为和突破。

总的来说，疾病管理策略是一种有效的慢性病防控方法，它通过综合协调的医疗干预和服务，帮助患者改善病情，预防病情加重，提高生活质量，同时降低医疗成本。这种方法的应用对于解决慢性病带来的公共卫生问题具有重要的意义。